Половина процедур в стране — нелегальные: как клиенту за пять минут проверить косметолога и клинику

По оценкам, которые обсуждают в отрасли, до половины косметологических процедур в стране выполняется вне лицензированных медицинских организаций — в кабинетах без разрешительных документов, в арендованных креслах, а нередко и просто на дому. Это не мелкое нарушение отчётности. Речь о манипуляциях, которые по закону относятся к медицинской деятельности: инъекции, лазер, срединные пилинги, аппаратные воздействия, повреждающие кожу.

Логика, по которой рынок так устроен, обидная, но понятная. Чем строже регулируют легальный сектор, тем сильнее разрыв в цене между клиникой с лицензией и кабинетом без неё. Клиент видит разницу в два раза и делает выбор, не догадываясь, что покупает не ту же услугу дешевле, а другую услугу — без контроля препарата, без стерилизации по нормативу и без возможности что-либо предъявить, если станет плохо.

Хорошая новость: проверить сторону, которой вы доверяете лицо, можно за несколько минут и без юридического образования. Ниже — порядок, который я советую своим клиентам и знакомым.

Где проходит граница между уходом и медициной

Первое, что нужно понимать: не всё, что делают с лицом, требует лицензии. Есть бытовые косметические услуги — поверхностный уход, массаж лица, маски, макияж, оформление бровей. Для них медицинская лицензия не нужна, и это нормально.

А есть медицинская косметология. Признак простой: нарушается целостность кожи или происходит контролируемое повреждение тканей. Любая инъекция — от ботулотоксина и филлеров до мезотерапии и биоревитализации. Срединные и глубокие пилинги. Лазерные и световые процедуры. Аппаратные методы с реальным воздействием на глубокие слои. Удаление новообразований — вообще отдельная история, где самодеятельность опаснее всего.

Всё это относится к медицинской деятельности, и осуществление её без лицензии запрещено — соответствующее постановление правительства действует с 2012 года и с тех пор никуда не делось. Никакие формулировки вроде «косметическая услуга», «уходовая процедура» или «работаю как самозанятый мастер» этого не отменяют.

Кто имеет право держать в руках шприц

Второй пласт, где путаницы даже больше, чем с лицензией, — квалификация самого специалиста. Здесь короткие курсы создали целую параллельную реальность.

Врач-косметолог — это высшее медицинское образование, затем подготовка по дерматовенерологии и уже поверх неё специализация по косметологии. Путь длинный, в несколько лет. Медицинская сестра по косметологии — среднее медицинское образование плюс профильная подготовка, и работает она в рамках своих полномочий, под руководством врача.

А вот сертификат с трёхдневного семинара по филлерам, диплом «международной академии эстетики» и красивый бейдж «мастер-инъекционист» юридического значения не имеют вообще. Человек может быть аккуратным, обученным и добросовестным — и всё равно не иметь права делать то, что делает. И, что важнее для вас, не иметь ни знаний по анатомии сосудов лица, ни навыка действий при осложнении.

Именно последнее и есть настоящая цена вопроса. Основные риски инъекционной косметологии — это не «не понравился результат». Это сосудистые осложнения, при которых счёт идёт на часы, и справиться с ними без врачебной подготовки и препаратов первой помощи невозможно.

Пятиминутная проверка по шагам

Теперь практика. Всё это делается с телефона, до записи.

1. Найдите юридическое лицо или ИП. Не название студии на вывеске, а реквизиты: ИНН и ОГРН. Их обязаны указывать на сайте и в договоре. Нет реквизитов нигде — дальше можно не искать.
2. Проверьте наличие медицинской лицензии по этим реквизитам в реестре лицензий Росздравнадзора. Реестр открытый, поиск идёт по названию организации или ИНН.
3. Прочитайте, что именно разрешено. В лицензии перечислены конкретные виды работ и услуг и конкретный адрес. Лицензия на другой адрес того же владельца вашу процедуру не покрывает.
4. Спросите документы специалиста. Не сертификаты семинаров, а диплом и документы о профильной подготовке. Нормальный специалист показывает их спокойно, это рутинный вопрос.
5. Требуйте договор и чек. Договор на оказание медицинских услуг, информированное добровольное согласие, где перечислены риски. Без бумаг вы юридически не были в этом кабинете.

Если на любом из шагов вам отвечают «у нас всё есть, но показать не можем», «лицензия у арендодателя» или «мы работаем как студия красоты, нам не нужно» — это исчерпывающий ответ.

Новый инструмент проверки: маркировка препаратов

С 1 июля этого года салоны красоты и косметологические кабинеты стали полноценными участниками системы маркировки. Работает это через объёмно-сортовой учёт с электронным документооборотом и передачу данных о продаже через кассу.

Для отрасли это административная нагрузка, и коллеги на неё ворчат. Но для клиента появился рабочий рычаг, которого раньше не было: происхождение того, что вам вводят или наносят, стало отслеживаемым. Легальный препарат приходит по документам, попадает в систему и списывается при использовании.

Что с этим делать практически. Просите показать упаковку до вскрытия и вскрывать её при вас. Обращайте внимание на маркировку и на то, чтобы у препарата была русскоязычная информация о производителе. Спрашивайте, как называется препарат и какой у него объём. Специалист, работающий вбелую, ответит без раздражения — ему нечего скрывать, и он такой вопрос слышит регулярно.

Отдельно про то, что должно настораживать сразу: препарат, привезённый «из-за границы для своих», без коробки, перелитый в шприц заранее, купленный на площадке объявлений. В инъекционной косметологии это прямой путь к осложнению, а происхождение содержимого не установит уже никто.

Признаки, при которых я бы развернулась в дверях

Не все нарушения видны в документах. Часть считывается по обстановке за первые минуты.

• Процедура проводится дома — у мастера или у вас. Стерильность в жилом помещении не обеспечивается в принципе, а при осложнении рядом нет ни оборудования, ни препаратов помощи.
• Нет отдельного процедурного помещения: инъекции делают в общем зале, рядом с маникюром и парикмахерским креслом.
• Не задают вопросов о здоровье. Аллергии, хронические заболевания, беременность, приём препаратов, недавние процедуры — всё это спрашивают до, а не после.
• Отсутствует стерилизационное оборудование или его «не показывают клиентам». В нормальной клинике покажут и объяснят, там этим гордятся.
• Скидка, действующая только сегодня, и давление с записью. Медицинская услуга не продаётся в логике распродажи.
• Обещание результата без оговорок и без обсуждения противопоказаний.
• Расчёт наличными без чека и просьба не упоминать в переписке названия процедур.

Если процедура уже сделана и что-то пошло не так

Порядок действий, о котором лучше знать заранее и никогда не применять.

Сразу при тревожных симптомах — резкая боль во время или после инъекции, побеление или посинение участка кожи, нарастающий отёк, нарушение зрения — не ждите и не переписывайтесь с мастером. Это состояние, при котором нужна медицинская помощь немедленно, и обращаться нужно в медицинскую организацию, а не обратно в кабинет.

Параллельно фиксируйте всё, что есть: переписку, чек или перевод, фотографии до и после, название препарата, если знаете. Именно доказательства обычно и отсутствуют, потому что услуга оказывалась без документов, — и на этом всё разбирательство заканчивается.

Дальше жалоба в Росздравнадзор, если у организации есть лицензия, и заявление в правоохранительные органы, если медицинская деятельность велась без неё. Второе, к сожалению, встречается чаще.

Почему это в ваших интересах, а не в интересах отрасли

Мне регулярно говорят: конечно, вы за легальные клиники, вам это выгодно. Отвечу честно — выгодно. Но дело не только в этом.

Разница в цене между лицензированным кабинетом и подпольным складывается не из жадности. Она складывается из лицензии, оборудования для стерилизации, оригинальных препаратов с прослеживаемой поставкой, утилизации медицинских отходов, страхования ответственности и людей, которые учились годами. Убрав всё это, действительно можно сделать вдвое дешевле.

Вопрос только в том, что именно вы экономите. При хорошем исходе — деньги. При плохом — экономии не будет никакой: восстановление после осложнения стоит кратно дороже любой процедуры, а часть последствий не устраняется вовсе. Пять минут проверки перед записью — самое выгодное вложение времени в этой сфере.

Вопросы и ответы

Пошагово

1. Проверьте, нарушается ли кожа во время процедуры — если да, нужна медицинская лицензия
2. Убедитесь, что у клиники есть действующая медицинская лицензия
3. Проверьте квалификацию специалиста — должен быть врач с профильным образованием
4. Запросите упаковку препарата, убедитесь в наличии маркировки и русскоязычной информации
5. Наблюдайте за обстановкой — отсутствие стерильности или отказ показать документы — повод отказаться от процедуры

Автор · Косметолог

Ангелина Маис

Уход должен быть осознанным, а не бесконечным поиском волшебного средства.

Профиль эксперта на ExpertRank →